Aspectos Más Relevantes de la Nueva Póliza de Salud

  • El costo de su nueva Póliza en cualquier aseguradora será igual, siempre y cuando sea con la misma suma asegurada y deducible, de allí el término uniforme.
  • La cobertura básica es hasta Bs. 150 millones,
  • No hay  Planes de Exceso.Cada aseguradora debe solicitar aprobación ante la SAA.
  • Otros riesgos no contemplados en la nueva póliza de salud que quieran incluir las aseguradoras deben solicitar su aprobaciónn a la SAA.
  • Para nuevos riesgos aplican nuevos plazos de espera.
  • Se respeta la continuidad (plazos de espera) de la póliza anterior.
  • Aplicarán plazos de espera en las pólizas del primer año.
  • El asegurado titular y su grupo familiar al salir de un contrato de seguros colectivo tienen 30 días para tomar nueva póliza individual sin plazos de espera, con los mismos términos y condiciones en la misma compañía de seguros. Es de estricta obligatoriedad para la aseguradora la aceptación del Riesgo al pasar a contrato individual.
  • Después del tercer año la compañíía de seguros no podrá anular o negarse a renovar la póliza y no podrá cambiar condiciones particulares,es decir, se torna «Indisputable «.
  • El asegurado y su grupo familiar pueden tener otros seguros de salud y, en caso de siniestro, el orden de las Pólizas a aplicar en el proceso de indemnización será elegido por el asegurado o titular.
  • Tendrán cobertura inmediata los accidentes y las enfermedades infecciosas indicadas en la cláusula tres (3) del Condicionado Particular.
  • Sigue existiendo la cláusula de “gastos razonables”, aunque un poco más solidarias.
  • La compañía de seguros, en caso de un siniestro, podrá pedir recaudos adicionales una sola vez luego de lo solicitado originalmente (cláusula 8 del Condicionado Particular).
  • La Providencia PSAA003856 aplica igualmente para cooperativas que están debidamente inscritas en la SAA.
  • El Ejecutivo nacional es el único que podrá ajustar o dar lineamientos para nuevos valores (ajustes de primas, deducibles, condicionado particular, condicionados generales, entre otros).
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